上不出厕所,可以分为排便障碍和排尿障碍两种。排便障碍,可以分为大便生成量少、排便困难、无法排出等情况;排尿障碍,可以分为肾前性少尿、肾性少尿、肾后性少尿和炎症刺激等情况。
一、排便障碍。
1、大便生成量少:由于长期饮食偏少或以流食为主,会导致形成的大便相对减少,从而可以引起排不出大便的情况。这种情况,通常可以通过调整饮食结构、保证膳食均衡的方法进行缓解。
2、大便排便困难:常见于便秘患者,多由于食物中膳食纤维缺乏、排便习惯不规律、胃肠功能紊乱及老年人等多种情况,可以导致胃肠蠕动缓慢,引起粪便在结肠中停留时间较长,粪便中的水分被重吸收后,致使粪便干硬、不易排出。这类患者,可以在医嘱下应用聚乙二醇电解质口服溶液、乳果糖口服溶液、麻仁润肠丸、开塞露等药物,通过软化粪便、增加肠蠕动等方法来促进排便、缓解症状;同时,注意调整生活习惯,多饮水、多吃纤维素含量丰富的蔬菜和水果,适当增加运动,养成规律的排便习惯都有助于改善便秘症状。
3、大便无法排出:当肠道由于炎症性病变、肿瘤性病变等多种原因导致肠梗阻时,会引起粪便无法通过而出现难以排出的情况。这类患者,应及时到急诊科或普外科就诊,由专科医生根据病情,进行胃肠道减压,应用肥皂水、石蜡油灌肠刺激肠蠕动,山莨菪碱缓解痉挛,头孢菌素控制或预防感染,对于病情严重者,需考虑手术治疗。
4、其他原因:糖尿病、甲状腺功能减退等内分泌系统疾病,脑血管意外、多发性硬化等神经系统疾病,以及皮肌炎、硬皮病等肌肉疾病,也可能影响肠道排便功能,从而导致大便排不出的情况发生,应积极进行治疗。
二、排尿障碍。
1、肾前性少尿:饮水较少、出汗较多、严重的腹泻或呕吐、以及心功能不全等多种原因,都可以引起流经肾脏的血液减少,从而导致尿液的生成减少,从而出现尿量减少而排不出的情况。这类患者,需及时就医,由专科医生根据病因进行治疗,如增加饮水、积极补液、改善心功能等方法,增加肾脏血流灌注,从而增加尿液生成,改善症状。
2、肾性少尿:常见于肾小球肾炎、肾小管肾炎、肾间质肾炎、肾病综合征、肾功能不全等多种肾脏疾病,都可以引起尿液生成障碍,进而导致尿量减少而排不出。这类患者,需在专科医生指导下,应用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿,糖皮质激素等免疫抑制剂,同时预防或纠正电解质紊乱,必要时考虑透析治疗。
3、肾后性少尿:多由于尿路结石阻塞、前列腺增生压迫等原因,导致膀胱内的尿液排出不畅或无法排出。这类患者,可以在医嘱下通过热敷小腹、改变姿势等方法促进尿液排出,严重时可以通过导尿术进行导尿。同时积极治疗原发疾病,如药物、体外超声、手术取石,非那雄胺缩小前列腺,从而改善排尿困难的症状。
4、炎症刺激:多由于尿道炎、膀胱炎、盆腔炎、前列腺炎等炎症刺激,可以引起膀胱内无尿但有尿意的情况发生。这类患者,应在医嘱下根据致病菌积极应用头孢曲松、阿奇霉素、多西环素等控制感染,改善症状。
5、其他原因:外伤、手术、急性过敏、休克、恶性高血压、泌尿系肿瘤等也可以导致小便排不出的情况,应结合临床进行治疗。
综上所述,导致排便障碍、排尿障碍的原因有很多,建议患者根据自身病情,及时到急诊科、消化内科、普外科、肾内科、泌尿外科等就诊,在专科医生指导下,进行诊断治疗。